基层慢病联合门诊运营中心：家庭医生、专科医生、药师、照护计划与转诊

以一份共同照护计划为主对象，让家庭医生、专科、药师和患者共享目标、任务、例外与转诊责任，而非重复建立多套随访表。本文给出覆盖流程、责任、数据、架构、安全、指标、实施与验收的完整方法。